【免疫性疾病】【三甲散】【红斑狼疮】【类风湿】我用“三甲散”这一古方，治“类风湿、硬皮病、红斑狼疮”等自己免疫性疾病，非未必之恰好
I导读：咱们不错随着这篇著作再把“主客交病”的见地拎一拎，表示一下三甲散若何把胶结的“主客”明白。咱们还不错拓展念念考，尤其是看到作家的二、三、四案，都是免疫性疾病，免疫的分子机制是不是和“主客交病”有点肖似之处呢？且临床也确乎时时施展出营血受损、热毒痰瘀搀杂的景象。全球不错盘考一下。
—本文约3368字，预测阅读9分钟—图片
“主客交病”与三甲散的古方新用
作家/胡翘武作家先容：胡翘武（1915-2002）名邦宁，男，安徽歙县东说念主，曾为安徽中医药大学从属病院主任医生，宇宙首批老中医药各人学术教学接管责任指令浑朴，安徽省名老中医。15岁就师再行安名医汪泽民，擅长中医内伤杂病及外感热病的诊治。著有《中医临证三字诀》《老中医教学集·胡翘武专辑》《橘井一勺·四时时见感证求径》等，并在国内中医期刊杂志上发表学术论文30余篇。图片
吴氏又可在《内经》“主气不及，客气胜也。”及“邪之所凑，其气必虚”之正虚邪实，主客搏结而产生发病机理的念念想指令下，于《温疫论》中初度以“主客交病”立为专病盘考。
谨慎叙述了因营血不及，疫气内侵，“客邪胶固于血脉，主客交混，”而致“谷气暴绝，愈加胸膈痞闷，身疼发烧，一夜不寐”等病症，针对此证之机因，又创立了“多有得生”之三甲散。
↓《主客交》篇及“三甲散”构成加减↓图片
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来自《温疫论》
综不雅全文，不错窥测此重笃之疾，难辨之证，又极易诞妄之治，一火于病危者甚多，毙于药误者亦复不少。
吴氏积心良苦地立此病，创此方，旨在免后东说念主重蹈复辙，再误入失治误治之邪路。
考“主客交病”为客邪与不及之营血互相胶固，胶漆相投的温疫病之变证范围，然吴氏所论之病症现今虽未几见，就其发病机理与其施展之部分症状在温病杂病中也常可遇，为能明辨机因，量度虚实，明白主客之交混，投服三甲散，确能收到不行念念议之效。
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五十年代初，原邑县病院收治一疗养五十余日高热不退之20余岁的男性患者，因西药用尽无效，特邀余与同说念岑仲惠医生诊断。
病者呻吟床第，面色皎红，肌肤炙手，肉削骨立，肤如甲错，无汗，全身枢纽痛楚，口干不甚欲饮，溲黄便结，食欲暴减，右腹有一痞块，按之坚如复盆，舌红少苔脉细数。
诊毕与仲惠商榷后，觉得此即温热之邪，久稽气营之间，且与血脉混为一家，久病体弱，正不托邪出门，血瘀络阻，结为症瘕，不易明白成为痼疾，
治当滋阴消热，化瘀通络，引邪由里透表。
因病机与吴氏立论调换，治则与三甲散之方意也颇一致，遂拟三甲散全方予服，五十余日之高热竟两剂退净，后用此散为末以消重要，也获颐养，益信吴氏立论处方无欺世盗誉之举。
三甲散（构成及剂量，见文前图二）以味咸性寒，既可益阴消热，又能散结软坚之鳖甲，与“滋阴益智，治阴血不及，劳热骨蒸，久嗽痎疟，症瘕崩漏，五痔难产，阴虚血弱”(《备要》)之龟板为君；
臣以归芎甘草，养血和血，固正托邪；以性善走窜，搜风通络，消症化瘀之穿山甲，䗪虫、僵蚕，与“除留热在枢纽营卫，虚热去来不定……心胁下痞热”(《别录》)之牡蛎为佐。更以清轻宣透之蝉衣为使，与介属之品由里而引邪外透，使胶固之客邪与血脉诀别。全方共奏滋阴养血，清热透邪，搜风通络，蠲痹消症之效，使胶漆相投之邪一分为二，正得援救滋固，邪被蠲透放弃，达滋透并行，攻补兼施之妙用。笔者诈欺这一古方对一些久治不愈之顽症却收到稳重之效，特别是被西医确诊为结缔组织性疾病，经治无效者，也可获梦想之应验。现录数则如后，仅供参考。一、寒颤高热案
韦某，男，36岁，务农。1972年6月初诊。患者于68年春即罹寒颤高热，三日一发之疾。
五年来虽经省市级病院屡次诊治，或以三日疟给药，或疑败血症入院，或拟结缔组织性疾病论治，临了终因诊断不解，医治无效而返里。
患者发育中等，养分一般，晦气无欲神情。寒颤之后片晌高热，随微汗而热退身凉，三日后前症又发。
间歇时分饮食二便平时，但因病久且重，杂投方药，形骸日渐软弱，精神大为沮丧。口苦咽干，舌暗红欠润，苔薄黄，脉弦细数。
此乃邪伏厥少两经，热久阴伤，久病入络，与气血混为一家，交结不解。必借介虫之药入阴搜络，佐宣透之品达邪于外，冀其表里明白，邪热可退。
处方方拟三甲散化裁：鳖甲15克，龟板15克，炮甲6克，蚕砂12克，青蒿10克，生白芍12克，蝉衣6克，僵蚕10克，䗪虫4克，甘草6克。三剂。二诊：药后前症有减，届时只潮热微寒一次，时短症轻，原方继服七剂，诸症全愈。二、类风湿性枢纽炎
李某，男，33岁，1971年9月初诊。患者全身枢纽，尤以指趾枢纽痛楚为甚已达八年之久，虽经中西诸法诊治，疗效不显。
连日来指趾枢纽及腕、肘处红肿热痛，指间枢纽梭形荒唐，屈伸不利，两足步调甚艰，微有寒热，口干溲黄，舌红瘦少苔，脉细弦涩。
此营阴失掉，络脉瘀阻，痰浊闭结，久必伤筋损骨。
非大剂滋阴养血，柔肝益肾不及以周正，无虫介入络搜剔，逐瘀蠲痹不及以祛邪。
处方鳖甲20克，龟板20克，穿山甲10克，䗪虫6克，牡蛎20克，僵蚕12克，当归15克，炒白芍15克，生地30克，忍冬藤30克，淮牛膝20克，地龙10克，甘草6克。十剂。二诊：枢纽痛楚缓解，红肿消减，原方既效，无用更张。
予上方十剂为末，真金不怕火蜜为丸如梧桐子大，每服10克，日两次。服后诸症均巳，仍拟丸药又服半年，于今未见复发。三、硬皮病
秦某，女，32岁，1982年10月17日初诊。患者面部皱纹覆没，色彩荒僻，话语时张口受限，两目开闭沉重，形如偶象。年前手臂皮肤弥留绷急，面前冉冉变硬，弹性覆没，名义色泽如同涂蜡，持之不起，推之无皱，行动行为欠灵。
虽确诊为硬皮病，但经治未效。近月来又增歪邪正低热，枢纽酸痛，纳差恶心，及便秘与腹泄轮换出现等症。
体重松开，月事紊乱，舌暗红苔薄黄微腻，脉弦紧细数。检视所服方药，除理疗外，即激素及中药活血化瘀，温阳益肾，通络利湿诸法。
脉证合参，窃念念此乃风湿之邪郁结肌表，与气血交混，痹阻络脉，久而化热伤阴。
络脉既少气血之滋补，又遭邪热之煎灼；肌肤被痰浊壅滞，营卫构怨，玄府闭阻，而现如斯之症也。治颇毒手，暂拟滋阴活血，利湿化痰，通络蠲痹之虫介之品音问之。
处方牡蛎30克，鳖甲15克，龟板20克，炮甲16克，苡米30克，僵蚕12克，䗪虫6克，蝉衣10克，当归12克，丝瓜络10克，桑皮、枝各15克。十剂。二诊：低热已退，张口、启闭眼睑、行动行为较前纯真，首方既效，药合病机，法当挨次再进。
由于病程较长，难以飞快奏效，遂予上方加甘草6克，十剂蜜丸，每服10克，日两次。三月后诸症大见好转，后又予原方加黄芪、熟地等为丸，对持半年遂日渐向愈。四、系统性红斑狼疮
叶某，女，36岁，1974年7月8日初诊。
患系统性红斑狼疮三年。两月来发烧不退，遍身枢纽痛疼，胁肋胀满，肝脾王人大，质中等硬度，虽经激素及抗感染疗养，停药后诸症如旧，口于欲饮，神疲纳差，溲黄便结，舌红苔黄腻，脉虚细数。
此为营阴亏虚，干冷之邪久稽气营不解，遂投清营汤加减。七剂。
二诊：发烧未退，他症已经。因念念混热之邪与营血搏结，久则胶固血脉，而致主客交混发为锢疾。不使主客分折，透邪出门，热无清退之机。
处方决意改三甲散化裁，拟方：鳖甲15克，穿山甲6克，䗪虫6克，龟板10克，蝉衣10克，僵蚕12克，茵陈15克，白茅根30克，牡蛎20克，赤芍12克。五剂。三诊：服药三剂后热减，尽剂热退，食欲大振，身疼亦减。因虑肝脾肿大，故仍拟上方收支连服二月，后改为散剂又服三月，
发烧之症从未再起，枢纽痛楚亦消减七八，肝脾只肋缘下刚可波及。数年之疾虽未敢说颐养， 但获得了改善症状，限度发展的疗效。
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类风湿性枢纽炎、硬皮病、系统性红斑狼疮王人为自己免疫性疾病。因免疫复合物之胶固千里积，能酿成组织毁伤及机能的碍障，从而变生很多难以颐养的痼疾。
余诈欺吴氏三甲散对部分自己免疫性疾病却能收到较为稳重的疗效，殆非未必之恰好。
窃念念抗原为致病因子属病邪；抗体即为机体针抗拒原而产生相应的抗病物资，属浩气；如邪盛正虚，正不堪邪，反与邪结为祟，变为无益机体的复合之物，与吴氏所论病邪“与血脉胶漆相投”, “主客交混，最艰难懂”，“结为痼疾”发为“主客交病”之机理，虽不行视磨灭律，但又似有不约而同之处。
由此可见，免疫响应性疾病这一近代发展的医学表面，而我国医家早在数百年前，以至二千年前的《黄帝内经》书中即有肖似的记录，如《素问·痹论》之机因及不痛不仁之语即可佐证。而明代吴又可更明确地建议了“主客交混”，邪“与血脉胶漆相投”之复合物所酿成组织毁伤及机能碍障的疾病；
又创立了分析主客，透邪出门之三甲散来疗养此类病证，实为难能庄重。
三甲散虽非免疫性疾病的惟一方剂，如能将吴氏“主客交病”这一陈旧而又有新人命活力的表面扩大到其它邪“与血脉胶漆相投”之复合物而致生的疾病中去，进一步拓荒三甲散的适应范围，为磋议现在尚感毒手的免疫响应性疾病的疗养将有较大的裨益。(胡国俊整理)
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